Strategie zapobiegania | - unikać szklanych ampułek
- stosować igły i rurki z filtrami
- w trakcie podawania dożylnego stosować odpowiednie filtry
| | | | Brytyjska Grupa Farmaceutyczna ds. Żywienia (BPNG) przygotowała wytyczne odnośnie unikania zanieczyszczania ciała nierozpuszczalnymi cząsteczkami [Ball 2003, Bethune et al. 2001]. | - Roztwory dodawane do żywienia pozajelitowego pobierane ze szklanych ampułek lub fiolek należy dodawać do końcowego roztworu do żywienia pozajelitowego poprzez filtry o maksymalnej wielkości porów 5 μm. Igły z filtrami i aplikatory do pobierania (spiki) z filtrem cząsteczkowym pomagają zminimalizować ryzyko wstrzyknięcia szklanych drobinek do wnętrza ciała pacjenta (Rys.1).
- W trakcie podawania lub żywienia pozajelitowego u pacjentów wymagających intensywnego lub wydłużonego stosowania danej terapii, pacjentów z obniżonym stanem odporności, noworodków i dzieci oraz pacjentów otrzymujących żywienie w domu, należy stosować odpowiednie filtry.
- Filtry wbudowane, o ile są stosowane, należy umieszczać jak najbliżej pacjenta (Rys.2).
- W przypadku roztworów zawierających tłuszcze, mieszanin typu „all-in-one” należy stosować filtry 1,2 μm i wymieniać je co 24 godziny.
| | | | Strategie zapobiegania | | Strategia zapobiegania przedostawaniu się cząsteczek oparta jest na wielu aspektach, takich jak stosowanie produktów dobrej jakości w celu uniknięcia tworzenia się cząsteczek (np. koreczek fiolki). Stosowanie produktów z niskim wewnętrznym ładunkiem cząsteczkowym (np. pojemniki plastikowe zamiast szklanych ampułek) wraz ze środkami zapobiegawczymi przeciwko niezgodnościom lekowym. | | | | W przypadku wystąpienia zanieczyszczenia cząsteczkowego zastosowanie filtrów wbudowanych w linię infuzyjną dostarcza istotnych zalet w zakresie bezpieczeństwa. Dodatkowa funkcja filtra jako wczesnego systemu ostrzegania umożliwia kontrolę wzrokową roztworu do infuzji oraz wstrzymuje infuzję w momencie zatkania filtra [Kuramoto et al. 2006, Publikacja anonimowa 2004]. | | | Zanieczyszczenie cząsteczkowe można ograniczyć stosując filtry wbudowane w linię infuzyjną oraz igłę wyposażoną w filtr do pobierania leku, przed podaniem, ze szklanych ampułek [Panknin 2007, Heiss-Harris et al. 2004, Preston 2004, Lye 2003]. Filtr wbudowany umożliwia wychwycenie zanieczyszczeń cząsteczkowych, mikrobiologicznych oraz pęcherzyków powietrza z roztworu do infuzji (nie wszystkie produkty umożliwiają wychwytywanie wszystkich rodzajów zanieczyszczeń).
Stosowanie takiej filtracji nie jest jednak standardową praktyką [Jack et al. 2009, Ball 2003]. Filtry mogą być umiejscowione w linii infuzyjnej w pobliżu pacjenta. Aplikatory do pobierania (spiki) to dodatkowe zabezpieczenie przeciwko cząsteczkom [Ohgke et al. 1997]. | | | Filtry wbudowane w linię zalecana są do stosowania w przypadku:
- Roztworów nie zawierających tłuszczów (filtr 0,2 μm) [Ball 2003,, Lehr et al. 2002, Bethune et al. 2001]
- Infuzji tłuszczów lub roztworów do żywienia (filtr 1,2 μm)) [Ball 2003, Bethune et al. 2001]
| | | | Standard ISO 8536-4 (dla zestawów infuzyjnych) zaleca filtrację w celu ochrony pacjenta. Zwykle stosowane filtry mają nominalna wielkość otworów / porów 15 μm [ISO 8536-4]. | | | Kilka organizacji i organów rządowych zaleca stosowanie filtra w linii infuzyjnej:
- British Pharmaceutical Nutrition Group (BPNG)
- Royal College of Nursing [RCN 2005]
- National Coordinating Committee on Large Volume Parenterals (NCCLVP)
- Intravenous Nurses Society (INS)
- Food and Drug Administration (FDA)
| |
