Najważniejsze rodzaje ryzyka | - zakłócenie mikro-krążenia,
- zatory naczyń krwionośnych,
- uszkodzenie naczyń i narządów,
- zapalenie żyły.
|
| | | | Inne komplikacje odnotowane w powiązaniu z migracją plastikowych drobinek obejmują chorobę płuc [Rodriguez et al. 1989], zapalenie mięśnia sercowego [Kossovsky et al. 1990] i wysypkę [Ellenbogen et al. 1975]. Zanieczyszczenia te były stwierdzane po migracji dużych ilości plastiku. Niewiele jest wiadomo na temat wpływu silikonu na ludzi w długim okresie czasu. Badania na zwierzętach wykazały minimalne reakcje w mózgu [Dewan et al. 1995a] i płucach [Dewan et al. 1995b; publikacje Dewan et al. 2002]. Komplikacje spowodowane zanieczyszczeniami cząsteczkami gumy to począwszy od klinicznie niewidocznych ziarniaków płuc, aż do miejscowej martwicy tkanki i martwicy płuc [Roth 2007. Lehr et al. 2002]. | | | | Drobinki plastiku, szkła lub gumy mogą powodować zapalenie żyły, uszkodzenia płuc, nerek, wątroby i śledziony. Pomijając już szkody dla pacjentów, prowadzi to do zwiększenia kosztów leczenia oraz wydłużenia okresu hospitalizacji. | | | 
Rys. 2: Szacowanie możliwych dodatkowych kosztów, jako konsekwencja komplikacji powstałych wskutek zanieczyszczeń cząsteczkowych. Na potrzeby przypisania każdej komplikacji do szacunku kosztów wprowadzono do tabeli poziomy ciężkości. ARDS: Zespół Ostrej Stresowej Niewydolności Oddechowej Dorosłych |
| | | Symptomy i objawy kliniczne | | Wszystkie rodzaje cząsteczek znajdujące się w przyrządzie do podawania i nie wykryte prze filtry są wprowadzane bezpośrednio do ciała człowieka. Te plastikowe, szklane lub gumowe cząsteczki mogą wywierać niepożądane efekty, w szczególności u chorych osób. Cząsteczki o rozmiarach 1,5 μm mogą powodować zatory u osób chorych, podczas gdy cząsteczki w rozmiarze 6 μm mogą wywołać takie same zatory u osób zdrowych [Lehr et al. 2002, Publikacja anonimowa 2004]. W sposób ogólny opisano uszkodzenia różnych narządów takich, jak płuca, nerki, wątroba i śledziona [Yarioka et al. 2006, Lye 2003, Puntis et al. 1992, Walport et al. 1989, Turco et al. 1971], ale szczególnie dotkniętych było kilku chorych [Jack et al. 2009, Oie et al. 2005, DeLuca et al. 1974, Schroeder et al. 1974, Turco et al. 1971]. Pacjenci, u których doszło już wcześniej do uszkodzenia narządu są szczególnie wrażliwi, gdyż cząsteczki mogą jeszcze pogłębić już i tak zakłóconą mikro-cyrkulację krwi [Publikacja anonimowa 2004, Lehr et al. 2002]. Kolejnym objawem klinicznym wywołanym np. drobinkami szkła pochodzącymi ze szklanych ampułek jest zapalenie żyły. [Yarioka et al. 2006, DeLuca et al. 1975, Schroeder et al. 1976]. Zapalenie żyły objawia się w postaci miejscowego ocieplenia skóry z towarzyszącym bólem, opuchlizną i zaczerwieniem w okolicy miejsca podawania dożylnego [Gruenewald et al. 2004]. Infuzja szklanych drobinek może prowadzić do płucnych zmian krzemianowych oraz guzowatego zwłóknienia wątroby, śledziony oraz jelit cienkich, jako rezultat reakcji na ciało obce [Lye 2003, Sabon et al. 1989]. Dodatkowo wykazano, że drobinki szkła wywołują zespół ostrej stresowej niewydolności oddechowej dorosłych oraz ziarniaka tętnicy płucnej u niedojrzałych niemowląt [Yarioka et al. 2006, Puntis et al. 1992, Walpot et al. 1989]. Zanieczyszczenie cząsteczkami silikonu może prowadzić do ziarniakowatości płuc [Bowen et al. 1981]. | | | | Koszty związane z ryzykiem dla Instytucji Opieki Zdrowotnej | | Z uwagi na szerokie spektrum komplikacji dla pacjenta wywołanych zanieczyszczeniami ze strony różnych cząsteczek z plastiku, szkła i gumy należy przyjąć, że zanieczyszczenie cząsteczkowe może prowadzić lub przyczyniać się do wydłużenia okresu hospitalizacji, jak również wiązać się z dodatkowymi kosztami leczenia. Kosztowe szacowanie ryzyka może być prowadzone poprzez przyporządkowanie kosztów do odpowiednich procedur leczenia i przedłużonych pobytów w szpitalu. Koszt można oszacować stosując średni dzienny koszt [Gianino 2007, Bertoloni 2005] związany z przewidywanym leczeniem. Rys.4 przedstawia taką kalkulację dla wybranych przykładów komplikacji. | | | | Podsumowanie i efekt finansowy | | Z uwagi na ciężkość pośredniego i bezpośredniego wywoływania komplikacji zapobieganie wnikaniu drobinek obcych do wnętrza układu krążenia pacjenta może prowadzić do znaczących oszczędności budżetowych dla systemu opieki zdrowotnej. W przypadku takich komplikacji, jak poważne zakłócenie funkcjonowania narządu wymagających pełnego leczenia na OIOM-ie szpital, może zaoszczędzić nawet do 56.670 EUR dla pojedynczego pacjenta. |
|
